ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

Бронхиальной астмой болеют люди всех возрастов, национальностей, профессий.

Астма-это хроническое воспаление дыхательных путей, и чаще всего это воспаление аллергическое.

От аллергии уже сейчас страдает каждый третий человек в мире, а самые распространенные аллергические болезни – аллергический насморк /ринит/, бронхиальная астма и кожные заболевания.

Выделяют: первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

Цель первичной профилактики – предупреждение развития сенсибилизации у пациентов группы риска. В группу риска по развитию аллергических заболеваний следует относить людей с наследственной предрасположенностью к атопии.

Профилактика аллергических болезней у детей, родители или кровные родственники которых страдают аллергической патологией, должна начинаться антенатально. Будущей матери показан комплекс мероприятий по уменьшению внутриутробной сенсибилизации плода.
В специальной диете беременная, вынашивающая ребенка группы риска, не нуждается.

Необходимо ограничение облигатных пищевых аллергенов. Важно исключить необоснованный и избыточный прием медикаментов, профессиональные вредности,

контакт с лакокрасочными изделиями и средствами бытовой химии. В последующем- сохранение грудного вскармливания, гипоаллергенное питание матери в период кормления грудью. Из питания кормящей матери рекомендуется исключать орехи, рыбу и яйца. Исключается из рациона питания коровье молоко с дополнительной дотацией кальция до 1200-1500 мг/сут. При дефиците грудного молока докорм детей группы риска должен производиться специальными смесями профилактического назначения на основе невысокой степени гидролиза белка коровьего молока. Ребенка до шести месяцев необходимо вскармливать грудным молоком или искусственной смесью с профилактическим эффектом. Детям группы риска: до 1 года – не рекомендуется давать коровье молоко, до 2 лет – орехи и яйца, до 3 лет-рыбу.

Чрезвычайно важно оздоровление внешней среды. С момента рождения ребенка необходимо исключить курение матерью и окружающими его людьми. Следует оберегать ребенка от контакта с предметами бытовой химии, парфюмерии в аэрозольной упаковке.

Важно соблюдать меры, направленные на уменьшение загрязнения жилища аэроаллергенами: клещами домашней пыли, спорами плесневых грибов, эпидермальными аллергенами домашних животных. Важным резервом профилактики респираторной аллергии является закаливание ребенка с раннего возраста, позволяющее существенно снизить частоту острых респираторных инфекций и повысить реактивность бронхиального дерева.

Вторичная профилактика ориентирована на людей со сформировавшейся сенсибилизацией, у которых симптомы астмы отсутствуют. В эту группу относят детей с атопическим дерматитом или аллергическим ринитом, с отягощенным семейным анамнезом по бронхиальной астме в сочетании с повышением в крови уровня общего IgЕ и выявлением значимых количеств специфических IgЕ к аэроаллергенам.

Вторичная профилактика аллергических заболеваний включает гипоаллергенное питание,

рациональный двигательный режим, закаливание, создание гипоаллергенного быта,

рациональный контроль аллергического воспаления в шоковом органе при атопическом дерматите и аллергическом рините.

В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы в этой группе риска используется и метод превентивной фармакотерапии. Профилактический эффект в плане развития бронхиальной астмы оказывает длительное /4-6 месяцев/ лечение цетиризином в возрастной дозе.

Третичная профилактика направлена на предупреждение обострений болезни, ее прогрессирования, осложнений и летального исхода. Она включает контроль окружающей среды и создание гипоаллергенного быта, по показаниям обеспечение гипоаллергенного питания, достаточное пребывание на свежем воздухе и закаливание, оптимальную соответствующую степени тяжести бронхиальной астмы базисную противовоспалительную терапию, иммунотерапию причинным аллергеном, оказание адекватной и в полном объеме неотложной помощи при приступах бронхиальной астмы.

Важно образование пациентов, родителей больных детей, целью которого является приобретение навыков контроля и самоконтроля.

Основной формой обучения пациентов является «Астма-школа» /амбулаторная или стационарная/.

На занятиях в «Астма-школе» врач информирует пациента:

-какой противовоспалительный препарат и в какой дозе нужно принимать ежедневно;

-какой препарат и в какой дозе может использоваться ситуационно для снятия приступа;

-как правильно пользоваться ингалятором;

-как часто приходить на контрольный осмотр;

-как защититься от инфекции;

-какими лекарственными препаратами пользоваться при простуде;

-какие дополнительные методы можно использовать – лечебная гимнастика, массаж и др.

Зав.пульмонологическим

отделением УЗ МГБ:                                                                                        Т.А.Ганкович

В рамках плана мероприятий по проведению месячника за здоровый образ жизни (решение Мозырского райисполкома от 14.04.2014 г. № 371 «Об утверждении плана мероприятий») с 15 апреля по 15 мая 2014 года в Мозырском психоневрологическом диспансере будет организована работа «горячей линии» по профилактике алкоголизма. На вопросы, поступающие от граждан, будут отвечать: заведующий Мозырским психоневрологическим диспансером (МПНД) Дергач Сергей Васильевич, тел. раб. 34-09-99, заведующий диспансерным отделением МПНД Лукин Вячеслав Леонидович, тел. раб. 33-69-66.

Время работы «горячей линии»: понедельник-пятница с 10 час. 00 мин. до 12 час. 00 мин.

Консультации, бесплатное «кодирование» граждан от алкогольной зависимости будут проводить: заведующий МПНД Дергач Сергей Васильевич, заведующий диспансерным отделением МПНД Лукин Вячеслав Леонидович.

Администрация УЗ «МЦГП»

С 17 по  18 апреля проводится общереспубликанская медицинско-просветительская акция «Здоровое сердце – долгая жизнь».

С  15 по 30 апреля проводится республиканская профилактическая акция «ДОМ БЕЗ НАСИЛИЯ» 

Если Вы стали жертвой или свидетелем насилия в семье, не ждите трагедии! Действуйте сейчас обратитесь за помощью!

Территориальный центр социального обслуживания –

тел.: 32 51 27

«Горячая линия» психологической помощи МПНД –

тел.: 33 03 67

Факторы риска сердечнососудистых  заболеваний

От сердечнососудистых заболеваний (прежде всего ишемической болезни сердца /ИБС/ и инсультов) в Беларуси  ежегодно умирает более  70 тысяч     человек. Чаще всего эти заболевания возникают у мужчин старше 40-50 лет с наследственной предрасположенностью. Однако доказано, что человек может существенно снизить вероятность возникновения этих болезней. Такие факторы риска как нарушения обмена липидов (жиров), избыточный вес, повышенное артериальное давление, курение, неконтролируемый сахарный диабет и постоянные стрессовые ситуации вполне поддаются коррекции. 
Для того, чтобы выяснить, есть ли у вас нарушения липидного обмена (дислипидемия, гиперхолестеринемия), достаточно измерения в плазме крови уровней общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (плохого, атерогенного холестерина) и триглицеридов. Определение этих показателей должно входить в план профилактического осмотра любого человека старше 40 лет. Коррекцию дислипидемии начинают с изменения режима питания. Это включает уменьшение потребления продуктов животного происхождения (жирные сорта мяса, сало, сливочное масло, сметана, яйца, сыр, колбаса), замену животных жиров растительными, увеличение потребления продуктов растительного происхождения (овощи, фрукты, орехи, бобовые) и рыбных блюд. С помощью изменений в питании уровень холестерина в плазме крови часто удается снизить на 10-15% (этого может быть вполне достаточно при легкой форме гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии). Если же с помощью диеты в течение 3 мес не удается нормализовать липидный спектр крови, а риск развития ИБС у пациента высокий (имеются другие факторы риска), то обязательно нужно обратиться к врачу, который назначит соответствующие лекарственные средства.
Значение повышенного артериального давления как фактора риска ИБС, инсульта и сердечной недостаточности доказано многочисленными исследованиями. По данным медиков до 40% взрослого населения Беларуси имеют артериальную гипертонию и, или не знают о своем заболевании, или лечатся нерегулярно и плохо контролируют АД. При этом снижение массы тела, ограничение употребления соли до 5 г/сут, умеренность в употреблении алкоголя, регулярные физические упражнения, увеличение потребления калия, использование методов релаксации, умеренность в потреблении кофеина при небольшом повышении АД может быть достаточным для нормализации давления или снизить дозы назначаемых врачом препаратов.
У лиц с артериальной гипертонией уровень общего холестерина (Хс) в крови должен быть ниже 5 ммоль/л, а плохого, атерогенного холестерина  липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛНП) – ниже 3 ммоль/л. Если артериальная гипертония сочетается с сахарным диабетом, перемежающейся хромотой, инсультом в анамнезе, то уровень Хс должен быть ниже 4.5 ммоль/л и Хс-ЛНП ниже 2.5 ммоль/л. Если у человека есть стенокардия или он уже перенес инфаркт миокарда, то даже при нормальном давлении уровень Хс должен быть ниже 4.5 ммоль/л и Хс-ЛНП ниже 2.5 ммоль/л.
Оба типа сахарного диабета (инсулинзависимый и инсулиннезависимый) заметно повышают риск развития ИБС, инсульта и заболеваний периферических сосудов, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. В последние годы внимание медиков привлек и так называемый метаболический синдром, при котором риск развития ИБС особенно высок. Метаболический синдром – это сочетание сахарного диабета (в т.ч. латентного) с дислипидемией, гипертонией и ожирением. 
Избыточная масса тела, особенно ожирение, повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. Для определения степени ожирения обычно используют индекс массы тела; о степени центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер.
Для снижения массы  необходимо соблюдение двух условий: диета низкой калорийности и повышение физической активности. Для профилактики сердечнососудистых заболеваний лучше всего подходят быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах. Подобрать оптимальную для вас программу вам поможет врач или специалист по лечебной физкультуре.
Заболевания сердечнососудистой системы часто связаны с разного рода стрессами, а значит снижение их числа, интенсивности, а самое главное – изменение нашего отношения к ним – являются очень хорошей профилактикой. Любому человеку необходимы положительные эмоции: получайте удовольствие от жизни и чаще улыбайтесь и себе, и окружающим вас людям.
Среди курящих сердечно-сосудистые заболевания распространены в гораздо большей степени, чем среди некурящих. Курение не приносит ничего кроме вреда, поэтому постарайтесь полностью отказаться от него.

И.А.Антропова

Зав.кардиологическим отделением УЗ «Мозыркая ГБ»

ПОЛИОМИЕЛИТ.ВАКЦИНАЦИЯ:ПРАВО ИЛИ ОБЯЗАННОСТЬ?

Детский паралич – полиомиелит, видимо, был распространен в Древнем Египте и Вавилоне. На одной из надгробных плит изображен жрец Рума, приносящий жертву в храме богини Астарты – покровительницы земного плодородия и материнства. Иероглифическая надпись сообщает о том, что Рума с детства был калекой. Подтверждает это и деформация костей ноги, характерная для паралича, вызванного полиомиелитом. О полиомиелите свидетельствуют и многочисленные мумии со следами паралича.

Возбудитель этой страшной болезни, которая вызывала ужас у людей еще 3 тысячелетия назад, был открыт только в 1913 г. К.Левадити. Выяснилось, что полиомиелит  – тяжелое вирусное заболевание, вызываемое несколькими типами вирусов. Для профилактики грозного недуга необходимо было срочно создать безопасную вакцину. В 1954 г. американский ученый Д. Солк изготовил вакцину на основе инактивированного формалином вируса, выращенного на клетках обезьяньей почки. Д. Солк проверил безопасность вакцины на себе и добровольцах–студентах, пожелавших принять участие в этом важном эксперименте, сделал прививки трем своим сыновьям. Вакцина была проверена и передана в органы здравоохранения США. Массовое производство вакцины Солка было поручено шести крупным фирмам.Однако в ночь с 26 на 27 апреля 1954 г. Департамент здравоохранения США получил телеграмму с сообщением о смерти в одном из штатов шести школьников вскоре после прививки Солка. В последующие дни подобные телеграммы стали поступать из разных штатов Америки. 46 привитых вакциной Солка детей заболели тяжелой паралитической формой полиомиелита. С ужасом ждали сообщений о новых жертвах. Вчерашнего героя Д. Солка пресса, радио, телевидение стали называть «подлым преступником». Прививки были приостановлены, а Департамент здравоохранения США распорядился о начале судебного расследования.В результате было установлено, что во всем виновата не вакцина сама по себе, а небрежность специалистов фармацевтической фирмы «Катер». Сотрудники данной фирмы, нарушив метод Солка, приготовили недоброкачественную вакцину, содержащую живой вирус. Таким образом, вместо убитого вируса детям вводилась вирулентная культура вируса полиомиелита. Так возникла печально известная «катеровская трагедия» со многими жертвами. После суда и установления причины несчастья с Д.Солка и его вакцины были сняты все обвинения. Ученые восстановили истину и доверие к вакцине, массовые прививки снова были начаты и принесли большую пользу.Однако произошедшая трагедия диктовала целесообразность новых поисков. Противополиомиелитная вакцинация сделала огромный шаг вперед, когда в практику были введены вакцины, использующие не ослабленные формалином агрессивные вирусы, а измененные живые вирусы. Такой «укрощенный» штамм, не вызывающий паралича и создающий сильный иммунитет, был выделен американским исследователем Альбертом Сэбином. Вакцина была испробована им на себе, своих сотрудниках, а затем на своих дочерях.На основе штаммов, выделенных А. Сэбином, русские ученые А.А. Смородинцев и М.П. Чумаков в 1956–58 гг. изготовили вакцину в виде сиропа или конфет–драже. Они  неоднократно ставили на себе опыты по применению вакцины. Но этого было недостаточно. Ведь вакцина предназначалась главным образом для детей. Какой–то ребенок должен был первым принять живую вакцину против полиомиелита…Смородинцев решился: он привил вакцину своей любимой внучке. Во имя здоровья миллионов детей это сделал человек, который лучше чем кто–либо представлял последствия возможной неудачи. Это был подвиг во имя миллионов людей.

В нашей стране последний случай полиомиелита был зарегистрирован более 40 лет назад. В 2002 году Беларусь была признана ВОЗ страной, свободной от полиомиелита. Жителям Беларуси не угрожает распространении инфекции, которая передается через продукты питания, воду, поскольку белорусы привиты от полиомиелита, а значит, имеют иммунитет к этому заболеванию. Если большинство населения защищено от полиомиелита с помощью прививок, то завозная зараза выявляется лишь единичными случаями заболевания. Если непривитых много, то после «заноса» возбудителя полиомиелита возникают вспышки.

Чем опасен полиомиелит?

Это инфекционное заболевание вызывается вирусом, поражающим нервную систему, и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей или смертельным исходом. Он поражает нервную систему и в течение нескольких часов может вызвать полный паралич.Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног). Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т.д.

Сегодня только ленивый родитель не обсуждает проблему вакцинопрофилактики. Телевидение, радио, газеты интенсивно обговаривают эту проблему, привлекая к ее обсуждению представителей всех слоев общества. Как правило, участвующие в дискуссии не являются специалистами: инфекционистами, эпидемиологами, иммунологами. Ни один из этих «пророков», вещающих о вреде вакцинопрофилактики, не вылечил больного корью, ни у одного из них на руках не умирал ребенок от дифтерии, никто из них не видел парализованного 5-летнего ребенка, вечером ложившегося спать подвижным и активным. И случалось такое обычно с детьми, чьи родители поддались мнению этих «предсказателей» и не привили ребенка от дифтерии, полиомиелита и других инфекций. И вот что обращает на себя внимание. В мире постоянно, можно сказать, регулярно происходят катастрофы. Например, падают самолеты… Но ни у кого не возникает желания обсуждать эту тему, поскольку она требует специальных знаний. Другое дело — здоровье человека. Здесь нет удержу от «целителей».Болтают о чем угодно и как угодно, даже не подозревая, что проблема иммунитета, предотвращения болезней если не превосходит по своей сложности проблему авиации, то уж, конечно, не уступает ей.

Именно с многолетней вакцинацией связан тот очевидный факт, что подавляющее большинство врачей полиомиелита не видели в глаза. Вероятность того, что диагноз будет поставлен своевременно, не очень велика, а возможности лечения (даже при своевременно поставленном диагнозе) тоже не очень велики. Вывод о том, что пренебрегать вакцинацией не стоит — абсолютно очевиден, тем более, что противопоказаний к осуществлению прививок от полиомиелита практически нет.Единственным способом снижения заболеваемости инфекциями, управляемыми вакцинацией, и предотвращения развития эпидемий на современном этапе является 95% охват населения профилактическими прививками.Логика и здравый смысл подсказывают, что вакцинация — это обязанность государства. Именно государство обязано предоставить своим гражданам возможность проведения вакцинации, соответствующей требованиям медицинской науки ХХI века, и обеспечить тем самым их безопасность. Воспользоваться этой возможностью или нет — безусловное право каждого жителя страны. Обратите внимание: если гражданин отказывается пристегиваться ремнем безопасности или не пользуется шлемом, государство его штрафует. А если отказывается защищать своего ребенка от кори?

Как подготовиться к прививке?

Специально ничего делать не надо. Ну разве что всячески избегать экспериментов в отношении еды — никаких новых продуктов не давать.

 Помните: подготовить здорового ребенка к вакцинации какими бы то ни было лекарствами невозможно. Любые препараты, якобы облегчающие переносимость прививки: «витаминчики», полезные бактерии, капельки «для иммунитета» и т. д. и т. п. — все это популярные способы психотерапии мамы и папы, попытка реализации распространенного ментального принципа «ну надо же что-то делать» и бизнес производителей (распространителей) этих лекарств.

Тактика перед вакцинацией:

1. чем меньше нагрузка на систему пищеварения, тем легче переносится прививка. Ни в коем случае не заставляйте ребенка есть. Не предлагайте еду, пока не попросит. За сутки до вакцинации по возможности ограничивайте объем и концентрацию съедаемой пищи;
2. не кормите (ничем) минимум час до прививки;
3. собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите;
4. 3—4 дня перед прививкой максимально ограничьте общение ребенка с людьми (детьми). Не ищите инфекций: по возможности избегайте многолюдных мероприятий, магазинов, общественного транспорта и т. д.;
5. находясь в поликлинике, сдерживайте свою общительность. Постойте (посидите) в сторонке, сократите контакты. В идеале посадите в очередь папу,бабушку,дедушку, а сами погуляйте с малышом на свежем воздухе.
6. нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.В принципе обратите внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…

Действия после прививки

1. Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует).
2. Побольше пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.
3. Чистый прохладный влажный воздух.
4. Максимально ограничить общение с людьми – ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас нежелательны. А источник этих других микробов – другие люди.
5. Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме.

Если ребенок после прививки заболел. С точки зрения родителей, виновата прививка – этот факт очевиден и лежит на поверхности – углубляться не очень то и хочется. На самом деле вероятных причины три:

1. Неправильные действия непосредственно после прививки.
2. Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная вирусная инфекция на фоне “занятого” иммунитета.
3. Снижение иммунитета вообще – “благодаря” соответствующему воспитанию.

Реакция или осложнения?

После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма – повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций – типичный пример – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка – опять-таки, типичный пример – коклюшный компонент вакцины АКДС. Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.

Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.

 Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 °С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.

Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела.

Переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры.

 Проще всего — ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…

 И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия!

Порядок иммунизации против полиомиелита лиц, выезжающих в неблагополучные и эндемичные страны по полиомиелиту и прибывших из этих регионов

–    лица, выезжающие в эндемичные по полиомиелиту страны, которые ранее получили 3 или более доз ОПВ или ИПВ, должны получить 1 профилактическую прививку против полиомиелита за 4 недели до отъезда;

–    дети, выезжающие или прибывшие из неблагополучных стран не привитые против полиомиелита, должны получить профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

–    взрослые лица, не привитые против полиомиелита, должны получить первичную серию профилактических прививок с использованием ИПВ (ОПВ) по схеме: вторая профилактическая прививка против полиомиелита проводится через 1-2 месяца после первой, третья – через 6 месяцев после второй профилактической прививки. Если до выезда остается от 4 до 8 недель, то проводятся две профилактические прививки с интервалом в 4 недели. Если до выезда остается менее 4 недель то проводится 1 профилактическая прививка. Остальные профилактические прививки проводятся после возвращения из эндеми чно й территории;

–      взрослые лица, не привитые или не имеющие сведений о профилактических прививках против полиомиелита и прибывшие из неблагопо чыых по полиомиелиту стран, прививаются однократно ИПВ (ОПВ).

Будьте здоровы!

Зав.инфекционным отделением  Л.А.ПУХАЛЬСКАЯ

Врач-инфекционист Е.В.Качановская