Предраковые заболевания гортани

   Предраковые заболевания — патологический процесс, который обуславливает готовность ткани к злокачественной трансформации.

Различают облигатные и факультативные предраковые заболевания гортани. Облигатными называют процессы с высокой степенью вероятности развития малигнизации. Факультативные могут подвергаться малигнизации, но значительно реже.

   Современное состояние вопроса

Среди доброкачественных новообразований чаще подвергаются процессам озлокачествления папилломы, фибромы, фибропапилломы, дискератозы. Значительно реже, с наименьшей степенью вероятности — такие  опухолеподобные образования, как полипы, гранулемы, кисты, инфильтраты. Во многих случаях развитию злокачественных процессов гортани предшествуют доброкачественные заболевания, длящиеся многие месяцы, а иногда и годы, к которым относится и хронический гиперпластический ларингит (ХГЛ).

Папилломы гортани — наиболее чаще встречающиеся образования среди доброкачественных опухолей. Представляет собой эпителиальную опухоль экзофитной формы с мелкобугристой поверхностью, медленным ростом. Изредка наблюдается быстрое разрастание папиллом или диффузное поражение слизистой гортани (папилломатоз), причем как у детей, так и у взрослых.

Дискератозы гортани также нередко встречаются и являются собирательным понятием, включающим в себя несколько клинических форм: собственно дискератоз, пахидермию, десквамативный ларингит, лейкоплакию, кератоз, гиперкератоз, лейкокератоз.

С морфологической точки зрения является очагом патологического ороговения, а клиницисты выделяют вышеуказанные образования в отдельные, поскольку все они отличаются по цвету, форме, размерам и имеют излюбленную локализацию. Зачастую формируются на фоне ранее развившегося хронического гиперпластического ларингита, который является пусковым механизмом для многих доброкачественных новообразований и злокачественных процессов.

ХГЛ, согласно классификации ВОЗ (2003) отнесен к облигатной форме предракового заболевания. Хронические ларингиты составляют около 65–70 % патологии гортани.

Пик заболеваемости отмечается у трудоспособных лиц, средний возраст которых составляет 45±5 лет. Соотношение мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием, находится в пропорции 3:1. В структуре заболеваемости хроническим ларингитом среди пожилых людей также преобладают мужчины. Частота встречаемости ХГЛ в популяции варьирует в пределах 30–65 %, а вероятность малигнизации данного заболевания варьирует от 3 % до 35 %, достигая в отдельных случаях 60 % в сроки от 6 месяцев до 7 лет.

Злокачественные новообразования относятся к группе наиболее социально значимых болезней, по смертности находятся на втором месте после сердечно-сосудистой патологии.

Злокачественные опухоли гортани составляют, по данным разных авторов, от 4 % до 7 % в структуре онкологических заболеваний и не имеют тенденции к снижению.

Рак гортани является наиболее распространенным злокачественным новообразованием верхних дыхательных путей — на его долю приходится 40–60 %.

По данным Белорусского канцер-регистра, заболеваемость злокачественными новообразованиями гортани в республике в среднем за последние годы составляет 1,4 % (среди трудоспособного населения 2,2 %). В связи с низкой выявляемостью заболевания в ранних стадиях одногодичная летальность по стране в среднем составляет 22,2 %, а смертность от злокачественных заболеваний гортани по Беларуси — 3 на 100 тысяч ( 2,1 для трудоспособного возраста).  При диагностике злокачественных новообразований гортани в 1–2-й стадиях выживаемость равна 73–86 %, а в 3–4-й — только 15–33 %.

Мужчины, согласно данным международной статистики, значительно чаще заболевают злокачественными новообразованиями гортани, чем женщины.

Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в возрастных группах 50–69 лет как в мужской, так и в женской популяции.

О проблеме соевременной диагностики злокачественных новообразований гортани и серьезности вопроса качества лечения пациентов с данной патологией свидетельствует весьма высокое значение показателя отношения смертности к заболеваемости во многих странах.

В Беларуси отношение смертности к заболеваемости по данным GLOBOCAN 2020, составляет— 57,5 %  России — 55,2 %,в Польше — 54,5 %, Литве — 74,2 %. В странах Западной Европы данный показатель значительно ниже: в Германии — 41,1 %, Финляндии — 34,4 %, Швеции — 32,3 %, Англии — 29,0 %, Франции — 27,3 %.

Кроме того, актуальность определяется высокой долей лиц трудоспособного возраста среди заболевших и долей случаев, выявляемых в 3–4-й стадии. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями гортани в Беларуси показал, что за последние годы отмечен рост заболеваемости среди всего населения (с 5,5 до 7,3 на 100 тысяч) при незначительном увеличении заболеваемости лиц трудоспособного возраста (с 4,0 до 4,3 на 100 тысяч).

Во всех областях республики отмечено увеличение показателей заболеваемости в 1,2–1,3 раза, а среди трудоспособного населения — в 1,1–1,4 раза. В среднем по республике заболеваемость злокачественными новообразованиями гортани у городских жителей увеличилась с 4,8 на 100 тысяч населения до 5,9 в (темп прироста +22,9 %), среди сельского населения — с 7,9 до 10,5 на 100 тысяч (темп прироста +32,9 %).

  Причины возникновения

Многочисленные эпидемиологические исследования, проводимые в различных странах мира, показали, что основными этиологическими факторами развития рака гортани являются курение, алкоголь, воздействие на слизистую оболочку верхнего респираторного тракта канцерогенов (работа с химическими веществами и в условиях загазованности, запыленности), состояние хронического стресса, а также хронические процессы различного генеза, так называемые облигатные процессы, такие как ХГЛ, одиночные папилломы у взрослых, папилломатоз гортани, дискератозы и др.

Также частыми причинами развития предраковых заболеваний и рака гортани могут быть инфекции (бактериальная, грибковая, вирусная); наружная и внутренняя травмы шеи и гортани, в том числе неудачно выполненные интубации. Большое значение имеет повышенная голосовая нагрузка. Для городских жителей существенную роль играет неблагоприятная экологическая обстановка — постоянная запыленность, загазованность, загрязненность улиц и помещений.

В последнее время некоторые исследователи приоритетное значение в вопросе канцерогенеза гортани придают вирусной составляющей. Это обусловлено частым инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) слизистой оболочки гортани как при доброкачественных, так и при злокачественных процессах. Так, частота выявления ВПЧ в доброкачественных и предопухолевых новообразованиях области головы и шеи варьирует от 18,5 % до 35,9. На долю же ВПЧ-ассоциированного папилломатоза гортани, по оценкам ряда авторов, приходится 40–100 %, с последующей малигнизацией в 8–20 % случаев в срок до 10 лет.

Особенности клинических проявлений

  Предраковые заболевания характеризуются:

-охриплостью, осиплостью (различной степени выраженности), вплоть до афонии, что приводит к затруднению речевого общения;

-быстрой утомляемостью голоса;

-частыми рецидивами;

-длительностью течения;

-незначительным эффектом от проводимого консервативного лечения.

Пациентов могут беспокоить дискомфорт, чувство кома в горле, спонтанная боль в области гортани (в далеко зашедших стадиях), одышка (при локализации процесса в области голосовых складок, подскладковом пространстве), кашель (реже). Часть пациентов отмечают ощущение инородного тела, першение, жжение, покалывание в области гортани, периодически возникающий зуд.

В некоторых случая предраковые заболевания протекают бессимптомно, что зависит прежде всего от локализации процесса.

   Диагностика

  Ранняя диагностика злокачественного процесса — одна из самых сложных и пока не решенных проблем во всем мире, представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфической симптоматики, длительно сохраняющимся удовлетворительным состоянием пациентов, наличием сопутствующих воспалительных и диспластических процессов, маскирующих основное заболевание, многообразием клинических проявлений как предопухолевых, так и опухолевых заболеваний гортани, трудностью осмотра гортани, недостаточной квалификацией врачей, отсутствием онкологической настороженности у многих клиницистов.

  Наличие множества методов диагностики заболеваний гортани (ларингоскопия прямая и непрямая, электронная стробоскопия, фиброларингоскопия, методы лучевой диагностики, цито-, гистологическое и иммуногистохимическое исследования и др.) зачастую ставит ларингологов в затруднительное положение относительно выбора оптимального метода, тем более что многие из них рекомендуются как самые эффективные. Большинство оториноларингологов придерживаются мнения, что гистологическое исследование материала, полученного при биопсии, является основным методом подтверждения клинического диагноза.

  Однако в некоторых случаях при явной клинической картине злокачественного процесса гортани результаты гистологического исследования материала, полученные при внутригортанной биопсии, в том числе повторной, могут быть отрицательными, так как нередко опухоль локализуется в труднодоступных для биопсии местах и приходится давать заключение по очень маленьким кусочкам ткани, либо не удается взять материал из очага поражения. Особенно затруднительно получить материал при эндофитном росте злокачественного образования.

  Использование других современных методов диагностики (КТ, МРТ) дает значительную дополнительную информацию о локализации и распространенности процесса. Однако по данным этих методов невозможно судить о характере заболевания, особенно в тех случаях, когда имеется подозрение на озлокачествление длительно существующих диспластических процессов.

  Такое возможно, в частности, в случаях образования вокруг опухоли обширной зоны перифокального отека и воспаления тканей, что заставляет дифференцировать начало злокачественного процесса и разрастания эпителия воспалительного характера.

   Подходы к лечению

Лечение пациентов с предраковыми заболеваниями гортани, в том числе с ХГЛ, должно быть индивидуальным, с учетом онкологической настороженности, локализации и степени распространенности процесса.

   Принципы лечения предраковых заболеваний гортани заключаются в следующем: главным условием является исключение вредных этиологических (отказ от курения, алкоголя) и профессиональных факторов; соблюдение голосового режима; санация очагов хронической инфекции. 

   Заключение

   Таким образом, данная проблема является актуальной в социальном и экономическом плане в связи с высоким уровнем выхода на инвалидность пациентов с раком гортани (около 65 %), а главное — в демографическом плане (одногодичная летальность в Беларуси составляет 22 %, а выживаемость пациентов с заболеваниями 3–4-й стадии — 15–33 %).

   С целью привлечения внимания к проблемам ранней диагностики этой онкопатологии Европейское общество исследователей головы и шеи (EHNS) инициировало ежегодное проведение в третью неделю сентября Европейской недели ранней диагностики рака головы и шеи. В Беларуси данная инициатива проводится с 2014 года. Главная ее цель — повышение осведомленности населения и медицинских работников о раке головы и шеи, мерах его профилактики, диагностики и лечения. Пациенты имеют возможность узнать о мерах профилактики опухолей, симптомах заболеваний, а также понять важность раннего обращения к врачу. У всех практических врачей должна быть высокая онкологическая и микологическая настороженность.

   Для правильной постановки диагноза необходимо проводить комплексное обследование пациентов с привлечением смежных специалистов: ВОП, терапевтов, инфекционистов, микологов, эндокринологов, микробиологов, морфологов, онкологов и др.

  Также обязательно применение инструментальных и лабораторных методов исследования, с морфологическим исследованием подозрительных участков. Если клиническая картина соответствует раку гортани, но морфологически он не подтверждается, необходимо проведение дообследования и выполнение повторных биопсий (более радикально, из разных участков под эндотрахеальным наркозом).

  Своевременно поставленный диагноз не только способствует эффективности лечения и сохранению различных функций гортани (голосовой, дыхательной и защитной), но самое главное — дает возможность предупредить развитие  различных необратимых последствий и осложнений, зачастую приводящих к инвалидизации пациентов и летальному исходу.

  Профилактические мероприятия направленные на уменьшение риска онкологических заболеваний гортани:

• Отказ от курения и употребление алкоголя. Курение и употребление алкоголя являются основными факторами риска для развития рака гортани.
• Питание. Питание должно быть богатым витаминами и минералами, а также содержать в достаточном количестве овощи и фрукты.
• Профилактические осмотры. Регулярное посещение врача и прохождение профилактических осмотров помогут выявить заболевание на ранней стадии.
• Окружающая среда. Избегайте длительного пребывания в загрязненной и токсичной среде, такой как шахты, заводы, а также снижайте воздействие излучения.
• Здоровье иммунной системы. Укрепление иммунитета поможет защитить организм от многих заболеваний, в том числе злокачественных заболеваний глотки и гортани. Для этого следует вести здоровый образ жизни — употреблять полезную пищу, заниматься спортом, следить за работой кишечника и правильно отдыхать.

Если вы чувствуете дискомфорт в полости рта и глотки, вас беспокоит осиплость более 7 дней обращайтесь к врачу- оториноларингологу по месту жительства. Для жителей города Мозыря и Мозырского района функционирует два ЛОР-кабинета, расположенных в УЗ “Мозырская центральная городская поликлиника” и “Мозырская городская поликлиника №2”. Прием осуществляется по предварительной записи.

У каждого человека бывают моменты в жизни, когда становиться очень трудно. И в такие моменты каждый знает как сильно могут захлёстывать эмоции, как тяжело пережить жесткость критики, крах надежд, боль утраты. Конечно же обнадёживает тот факт, что абсолютно каждого из нас природа наделила мощными инстинктами самосохранения и невероятно огромными силами справляться с трудностями.

Но сейчас мы поговорим о моментах особенно глубокого кризиса, когда беспокоит сильный страх, отчаяние, состояние ненужности. Ведь вслед за этим может наступить эмоциональное истощение и нежелание жить. Те, кто сдался в такие моменты и совершил попытку прервать свою жизнь – впоследствии очень сожалеют о потерянном здоровье и тяжёлой инвалидности. Те, кто удержался – говорят о глубокой благодарности тому, что продолжают жить. Ведь жизнь – это величайшая ценность! Слишком величайшая, что бы уступать ее без борьбы!

Поэтому знания о том, что делает человека настолько уязвимым, что пропадает смысл бытия, могут оказаться той спасительной опорой, которая в нужный момент удержит от отчаянного шага. Прежде всего помните, что вы точно не такой плохой как о себе можете думать в момент отчаяния. Каждый из нас со всеми своими эмоциональными плюсами и условными минусами – огромнейшее сокровище для Мира. А иначе мы бы просто не родились. Стойкое ощущение себя плохим является стандартным признаком болезни, которая называется депрессия. Она возникает из-за нарушения выработки “гормона радости” в организме. И как только врач назначит правильное лечение, то достаточно быстро восстанавливается нормальная биохимия мозга и уходит катастрофизация неудач и самобичевание, а также возвращается восприятие удовольствия от простых жизненных вещей. Умудренные жизненным опытом люди уверяют, что человеку для настоящего счастья точно много не надо.

Сохраните себе эти телефоны, что бы в момент предкризиса или уже наступившего кризиса знать где получить профессиональную помощ:

– Мозырский психоневрологический диспансер (ул. Малинина, 9 ) телефон врача психотерапевта: 25-17-92; телефон психолога: 25-24-97; телефон регистратуры: 25-28-99;

-“телефон доверия” учреждения “Гомельская областная клиническая психиатрическая больница: телефон 8-0232-31-51-61;

-“горячая” линия по оказанию психологической помощи несовершеннолетних, попавших в кризисную ситуацию: телефон 8-801-100-16-11;

ТЦСОН Мозырского района (ул. Горького,7 ).

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения принято считать 10 сентября каждого года Всемирным Днем предотвращения самоубийств. Этот день призван привлечь внимание к проблеме суицидального поведения.
Глобальной целью Всемирного Дня предотвращения самоубийств  является снижение суицидальной активности населения (уменьшение уровня суицидов).

Термином наркотическое средство (наркотик) называют вещества, отвечающие трём критериям:

• Медицинский критерий – вещество, оказывающее влияние на психику (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др., см. также психотропные вещества), что является причиной его немедицинского потребления.
• Социальный – немедицинское потребление рассматриваемого вещества принимает большие масштабы, и наносимый вред приобретает социальную значимость..
• Юридический – средство официально признано наркотическим и включено в перечень наркотических средств.

Согласно определению ВОЗ, наркотик – это химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин обычно относится к опиатам или опиоидам, которые называются наркотическими анальгетиками.

Наркомания – болезненное влечение или пристрастие к наркотическим веществам, употребляемым различными способами (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) с целью добиться одурманивающего состояния или снять боль.

Наркотики обладают свойством вызывать привыкание – толерантность (проявляется в постепенном снижении эффекта от приема, что вынуждает принимать со временем все большие дозы препарата для достижения эффекта). Зависимость проявляется синдромом отмены или «абстинентным синдромом» (на сленге «ломка»), что является отличительной чертой наркотиков. Так называемая «ломка» связана с прекращением регулярного поступления в организм наркотика и перестройка обмена веществ. Эффекты могут быть самые разные: от легкого дискомфорта или чувства жара до выкручивания суставов, судорог, сильных болевых ощущений.

Миф 1: Я контролирую ситуацию и могу бросить употребление в любой момент.

Правда: Контролируемое употребление – это заблуждение. Регулярный приём наркотика приводит к формированию психической и физической зависимости.

Миф 2: Если употребить один раз – ничего не случится.

Правда: Ни один человек не может точно предсказать, как его организм отреагирует на то или иное вещество. Некоторые наркотики способны вызывать привыкание с первой пробы, передозировка может привести к смерти.

Миф 3: «Легкие наркотики принимать можно, это безопасно…»

Правда: Парацельс – «Всё – яд, всё – лекарство; то и другое определяет доза». В медицинской среде нет разделения на «легкие» и «тяжелые» наркотики. Малая доза стимулирует и активирует все жизненные силы человека, а вот большая, наоборот, приводит к заторможенной реакции и убивает любого человека гораздо быстрее. «Безобидный» экстази – привыкнув к его возбуждающему действию, спустя какое-то время потребители вынуждены переходить на более сильные наркотики ,чтобы достичь желаемого эфекта..

Даже, на первый взгляд, такое безобидное вещество как кофеин может привести к летальному исходу. Одна или две чашечки любимого напитка помогут взбодриться, увеличенная доза до 10 чашек скорее приведет ко сну, а вот употребление 100 чашек убьет вас.

Миф 4: Не все наркотики ведут к привыканию.

Правда: Абсолютно все препараты приводят к тому, чтобы человек хотел вернуть ощущения наркотического состояния. И ко всем, решившим прибегнуть к наркотикам ради решения личных проблем, проблемы вернутся с большей силой, появится нервозность и раздражительность после того, как эффект запрещенного препарата пройдет. Чтобы расслабиться, человек опять вынужден будет принять «яд», так и образуется замкнутый круг и наркотики становятся неотъемлемой частью жизни. Бензин или клей «момент», например, превращает людей в умственно неполноценных через 3–4 месяца, «безопасная конопля» – за 3–4 года. Человек, употребляющий морфин через 2–3 месяца настолько утрачивает способность что-либо делать, перестает за собой ухаживать и полностью теряет человеческий облик.

Миф 5: После приема стимуляторов и галлюциногенов не возникает наркотической зависимости и не бывает ломки.

Правда: Абстинентный синдром возникает у наркомана независимо от вида наркотических средств. Но при героиновой зависимости он проявляется ярче и болезненнее. Психостимуляторы: резко усиливают обмен веществ, в том числе в головном мозге. При этом энергия, необходимая для активации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма. Сами же резервы не успевают восстанавливаются, быстро наступает дефицит жизненных ресурсов организма. Галлюциногены: Вызывают психозы и всегда необратимые поражения психики при регулярном употреблении, недаром их называют «разрушающими психику». Снотворно–седативные средства: стойкая и длительная бессонница, специфическое повреждение головного мозга (энцефалопатия), галлюцинации, повреждение сердечно–сосудистой системы, судорожные припадки и суицидальные попытки.

Миф 6: Достаточно легализовать наркотики, и интерес к ним пропадет, следовательно, прекратится их массовое употребление.

Правда: Действительно, существует такой пси­хологический феномен, как тяга челове­ка к опасному и запретному. Он в подро­стковом и юношеском возрасте проявля­ется особенно ярко. Но в случаи их легализации этот психологический механизм переста­нет действовать, чему есть подтверждения в других странах (Китай, Голландия, Швеция и др.).

Ответственность:

Ребенка до 14 лет к административной ответственности привлечь не могут. За совершенные правонарушения несут ответственность их родители, которым могут вынести предупреждение или наложить штраф в размере до 10 базовых величин (ст. 9.4 Кодекса об административных правонарушениях).

Административная и уголовная ответственность наступает с 16 лет, но есть исключения, когда ответственность наступает с 14 лет:

хищение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров (ст. 327 УК РБ);

Обстоятельства, отягчающие ответственность за административное правонарушение:

совершение преступления лицом, находящимся в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ.

УК РБ:

Статья 327. Хищение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров

Статья 328  Незаконный оборот наркотических средств

Статья 329. Посев или выращивание запрещенных к возделыванию растений, содержащих  наркотические вещества

Статья 330. Нарушение правил обращения с наркотическими средствами и психотропными веществами

Статья 331. Склонение к потреблению наркотических средств, психотропных веществ и их препаратов

Статья 332. Организация либо содержание притонов для потребления наркотических или иных одурманивающих средств.

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно для повышения осведомленности о вирусном гепатите, вызывающем тяжелые патологии и рак печени. Гепатит – это воспалительные заболевания печени различной, в том числе и вирусной, этиологии, в общем смысле характеризует любое воспаление печени. В 2016 году крупное международное исследование показало, что смертность от гепатита сопоставима с туберкулезом, малярией и ВИЧ.

Различают пять основных штаммов вируса гепатита, называемые типами A, B, C, D и Е. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия, в том числе в плане способов передачи вируса, тяжести заболевания, географического распределения и методов профилактики. В частности, типы В и С вызывают хроническое заболевание у сотен миллионов людей и являются наиболее распространенной причиной цирроза и рака печени. По оценкам, гепатитом В и (или) С болеют примерно 325 миллионов человек во всем мире, и для большинства этих людей тестирование и лечение остаются недоступными.

Гепатит А (болезнь Боткина). Самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания и воды. Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки.

Гепатит В. Это более тяжелое заболевание, чем гепатит А, так как может привести к серьезным поражениям печени. Заразиться вирусом гепатита В можно через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), при половом контакте, также вирус может передаваться от матери к плоду при родах. Гепатит В начинается с повышения температуры. Больного беспокоят боли в суставах, слабость, тошнота и рвота. Может отмечаться увеличение печени и селезенки, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Поражения печени могут быть очень тяжелыми, вплоть до развития цирроза печени и рака.

Гепатит С. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни. Самые распространенные способы заражения – при переливании инфицированной крови, использовании хирургического и стоматологического инструментария, при беспорядочных половых контактах. Вирус гепатита С называют еще «ласковым убийцей» из-за его способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний.

Гепатит Е. По способам передачи гепатит E близок к гепатиту A. Он может передаваться через зараженную вирусом воду, пищу и, кроме того, через кровь. Отличительной особенностью вирусного гепатита Е является его течение у беременных: частое самопроизвольное прерывание беременности и быстро нарастающие признаки острой недостаточности печени с летальностью до 25 % и выше.

Гепатит Д – «болезнь-спутник», осложняющая течение гепатита В. Симптомы гепатита Д полностью соответствуют симптоматики гепатита В. Заражение вирусами гепатитов B и D, как правило, происходит одновременно, так как вирус гепатита D не может существовать в организме человека самостоятельно. При развитии смешанной инфекции гепатитов В и D часто развиваются тяжелые формы заболевания, приводящие к циррозу печени.

Неспецифическая профилактика вирусных гепатитов:

• здоровый образ жизни;
• обеспечение населения качественной питьевой водой и доброкачественными продуктами питания;
• чистота и благоустройство населенных пунктов;
• соблюдение людьми правил личной гигиены;
• использование высокочувствительных методов индикации маркеров вирусных гепатитов у доноров органов, тканей и биологических жидкостей;
• соблюдение правил дезинфекции, стерилизации медицинского и лабораторного инструментария и оборудования;
• широкое использование медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования.

Для повышения санитарной грамотности населения напоминаем важные правила:

• никогда не используйте инъекционные наркотики, а если нельзя отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делите иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления и не пользуйтесь чужими;

• никогда ни с кем не делитесь и не пользуйтесь чужими бритвенными станками, маникюрными приборами, эпиляторами, зубными щетками, серьгами и любыми предметами, где может оказаться кровь. Свои предметы гигиены держите отдельно от предметов других людей, с которыми вы живете;

• хорошо подумайте, прежде чем сделать татуировку или пирсинг, и смотрите, куда и к кому вы идете. Татуировки или пирсинг должны производиться только стерильным оборудованием. При нанесении татуировки убедитесь, что для каждого клиента используются новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться новой иглой. Требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при вас;

• избегайте незащищенных половых актов и обязательно используйте презерватив при наличии у одного из партнеров признаков носительства вирусных гепатитов.

Специфическая профилактика

Существует специфическая профилактика – вакцинация от гепатита А. Проводится детям дважды с промежутком 6–12 месяцев, начиная с первого года жизни.

Специфическая профилактика гепатита В проводится с использованием вакцин, которые, согласно рекомендациям ВОЗ, вводятся лицам с повышенным риском заражения гепатитом В: медицинским работникам, профессионально связанным с кровью; выпускникам медицинских учебных заведений; больным с хроническими заболеваниями печени; некоторым категориям нефрологических, гематологических, кардиохирургических и других больных; близким членам семей больных хроническим гепатитом В; новорожденным от матерей-носителей гепатита В. Одновременно с вакциной может вводиться специфический иммуноглобулин в первые часы после рождения.

В качестве средств экстренной профилактики для лиц, подвергшихся риску заражения вирусом гепатита В, могут использоваться специфический иммуноглобулин или вакцина, применяемая по ускоренной схеме. Разрабатывается также рекомбинантная вакцина против гепатита С.

Помните, гепатит легче предотвратить, чем с ним бороться.

Александр БРЕЛЬ,
исполняющий обязанности заведующего инфекционным отделением
Мозырской городской больницы.

ГРАЖДАНЕ!

Железная дорога – зона повышенной опасности!

Помните:

• ходить по железнодорожным путям запрещено;
• переходить железнодорожный путь только в установленных местах, при этом пользуясь только пешеходными мостами, тоннелями, переездами, на станциях, где нет мостов и тоннелей, переходить железнодорожные пути по специальным пешеходным переходам и быть всегда осторожными;
• перед выходом на железнодорожный путь нужно предварительно убедиться в отсутствии движущегося состава по этому пути;
• переходить железнодорожный путь следует после прохода поездов одного направления, убедившись в отсутствии следования поездов встречного направления;
• при приближении поезда необходимо стоять на обочине земляного полотна не ближе 5 м от крайнего рельса;
• берегите жизнь детей, разъясняйте им меры предосторожности на железнодорожном транспорте;
• опасно находиться у края посадочной платформы;
• не разрешайте детям играть у железнодорожных путей;
• будьте очень внимательны, переходя железнодорожный путь;
• не подлезайте под вагоны для перехода железнодорожных путей.

Выиграешь минуту – можешь потерять жизнь!

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается 28 июля каждого года для повышения осведомленности о вирусном гепатите – воспалительном заболевании печени, вызывающем тяжелые патологии и рак печени.

Гепати́т — воспалительные заболевания печени различной, в том числе и вирусной этиологии. В общем смысле характеризует любое воспаление печени. В 2016 году крупное международное исследование показало, что смертность от гепатита сопоставима с туберкулёзом, малярией и ВИЧ.

Различают пять основных штаммов вируса гепатита, называемые типами A, B, C, D и Е. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия, в том числе в плане способов передачи вируса, тяжести заболевания, географического распределения и методов профилактики. В частности, типы В и С вызывают хроническое заболевание у сотен миллионов людей и являются наиболее распространенной причиной цирроза и рака печени. По оценкам, гепатитом В и/или С болеют примерно 325 миллионов человек во всем мире, и для большинства этих людей тестирование и лечение остаются недоступными.

Гепатит А (болезнь Боткина). Самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания и воды. Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки.

Гепатит В. Это более тяжелое заболевание, чем гепатит А, так как может привести к серьезным поражениям печени. Заразиться вирусом гепатита В можно через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), при половом контакте, а также вирус может передаваться от матери к плоду при родах. Гепатит В начинается с повышения температуры. Больного беспокоят боли в суставах, слабость, тошнота и рвота. Может отмечаться увеличение печени и селезенки, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Поражения печени могут быть очень тяжелыми, вплоть до развития цирроза печени и рака.

Гепатит С. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни. Самые распространенные способы заражения – при переливании инфицированной крови, использовании хирургического и стоматологического инструментария, при беспорядочных половых контактах. Вирус гепатита С называют еще «ласковым убийцей» из–за его способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний.

Гепатит Е. По способам передачи гепатит E близок к гепатиту A. Он может передаваться через заражённую вирусом воду, пищу, а кроме того — через кровь. Отличительной особенностью вирусного гепатита Е является его течение у беременных: частое самопроизвольное прерывание беременности и быстро нарастающие признаки острой недостаточности печени с летальностью до 25 % и выше.

Гепатит Д – «болезнь-спутник», осложняющая течение гепатита В.  Симптомы гепатита Д полностью соответствуют симптоматики гепатита В. Заражение вирусами гепатитов B и D, как правило, происходит одновременно, так как вирус гепатита D не может существовать в организме человека самостоятельно. При развитии смешанной инфекции гепатитов В и D часто развиваются тяжёлые формы заболевания, приводящие к циррозу печени.

Неспецифическая профилактика вирусных гепатитов:

• здоровый образ жизни;
• обеспечение населения качественной питьевой водой и доброкачественными продуктами питания;
• чистота и благоустройство населенных пунктов;
• соблюдение людьми правил личной гигиены;
• использование высокочувствительных методов индикации маркеров вирусных гепатитов у доноров органов, тканей и биологических жидкостей;
• соблюдение правил дезинфекции, стерилизации медицинского и лабораторного инструментария и оборудования;
• широкое использование медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования;
• повышение санитарной грамотности населения:

– никогда не использовать инъекционные наркотики, а если нельзя отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользоваться чужими;

– никогда ни с кем не делиться и не пользоваться чужими бритвенными станками, маникюрными приборами, эпиляторами, зубными щетками, серьгами и любыми предметами, где может оказаться кровь. Свои предметы гигиены держите отдельно от предметов других людей, с которыми Вы живете;

– хорошо подумать, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотреть – куда и к кому Вы идете. Татуировки или пирсинг должны производиться только стерильным оборудованием. При татуировке убедитесь, что для каждого клиента используются новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться новой иглой. Требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при Вас;

– защищенный секс (использование презервативов) при наличии у одного из партнеров носительства вирусных гепатитов.

Специфическая профилактика

Вирусного гепатита А: существует специфическая профилактика – вакцинация от гепатита А. Проводится детям дважды с промежутком 6-12 месяцев, начиная с 1 года жизни.

Гепатита В: специфическая профилактика  проводится с использованием вакцин, которые согласно рекомендациям ВОЗ, вводятся лицам с повышенным риском заражения гепатитом В:

• медицинским работникам, профессионально связанным с кровью;
• выпускникам медицинских учебных заведений;
• больным с хроническими заболеваниями печени;
• некоторым категориям нефрологических, гематологических, кардиохирургических и других больных;
• близким членам семей больных хроническим гепатитом В;
• новорожденным от матерей-носителей гепатита В. Одновременно с вакциной может вводиться специфический иммуноглобулин в первые часы после рождения.

В качестве средств экстренной профилактики для лиц, подвергшихся риску заражения вирусом гепатита В, могут использоваться специфический иммуноглобулин или вакцина, применяемая по ускоренной схеме.

Разрабатывается рекомбинантная вакцина против гепатита С.

Помните – ГЕПАТИТ легче предотвратить, чем с ним бороться!

Врач-инфекционист: Брель Александр Андреевич