Тромбоциты, вырабатываемые в костном мозге и циркулирующие в периферической крови, отвечают за одну из ее важных функций — свертываемость. Отклонения от нормальных референсных значений тромбоцитов в общем анализе крови повышают риск кровотечений или наоборот — тромбозов. Патологические состояния, связанные с тромбоцитами, можно разделить на три группы: тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов), тромбоцитопения (снижение), тромбоцитопатия (при нормальном уровне тромбоцитов их свойства нарушены). О том, как заподозрить патологию и провести диагностический поиск, в интервью «Медвестнику» рассказала руководитель Республиканского центра патологии гемостаза, главный внештатный специалист Минздрава по гемостазиопатиям, кандидат мед. наук Екатерина Кабаева.

 

Тромбоцитоз

 

Екатерина КабаеваЕкатерина Николаевна, какой уровень тромбоцитов в крови считается нормальным, а в каких случаях ВОП должен заподозрить патологию?

 

Нормальный уровень тромбоцитов составляет 150–450х10⁹/л. При этом не имеет значения, к какой границе ближе находится показатель — к верхней или нижней: если он входит в границы референсных значений — это норма.

 

Патологию можно заподозрить при выявлении в повторных (неоднократных) исследованиях повышения уровня тромбоцитов более 450х10⁹/л или снижения тромбоцитов менее 150х10⁹/л.

 

Какие состояния и заболевания могут привести к повышению концентрации тромбоцитов в периферической крови?

 

Причиной тромбоцитоза в первую очередь является реактивный, или вторичный, тромбоцитоз — 450–700 (до 1000)х10⁹/л при следующих состояниях:

 

• кровопотеря, травма;

• хирургические вмешательства;

• злокачественные новообразования (рак простаты, почки, мочевого пузыря, мезотелиома, болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы);

• после спленэктомии;

• железодефицитная анемия, гемолитическая анемия;

• воспалительные процессы;

• восстановлении гемопоэза после цитостатической терапии;

• амилоидоз;

• применение некоторых лекарственных средств (В12, андрогены, эпинефрин, эритропоэтин и др.).

Однако при обнаружении у пациента в ряде повторных исследований повышения уровня тромбоцитов  >800 (1000)х10⁹/л и исключении тех состояний, которые могут быть причиной реактивного тромбоцитоза, можно заподозрить первичный (клональный) тромбоцитоз, который связан непосредственно с гематологической патологией и дебютом хронического миелопролиферативного заболевания, например, хронический миелоидный лейкоз, первичный миелофиброз, эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия.

 

Какие методы исследования применяются в процессе дифференциальной диагностики при тромбоцитозе?

 

Основную информацию о тромбоцитах можно получить из общего анализа крови (ОАК), выполненного на гематологическом анализаторе. Это следующие параметры:

 

• PDW — ширина распределения тромбоцитов по объему (%),

• MPV — средний объем тромбоцитов (фл),

• P-LCR — количество гигантских ( >12 мкм) тромбоцитов (%),

• PCT — тромбокрит (%),

• тромбоциты по Фонио (х10⁹/л).

MPV (mean platelet volume, средний объем тромбоцитов) — диапазон нормы: 9,1–11,9 фл. MPV увеличивается с возрастом: с 8,6–8,9 фл у детей 1–5 лет до 9,5–10,6 фл у людей старше 70 лет. Молодые кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает. Увеличение MPV наблюдается у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, миелопролиферативными заболеваниями, атеросклерозом, у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом. MPV снижается после спленэктомии, при синдроме Вискотта —  Олдрича.

 

PDW (степень анизоцитоза тромбоцитов) отражает гетерогенность популяции этих клеток по размерам. Наличие в крови преимущественно молодых форм приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева (см. рис. 1).

 

Для дифференциальной диагностики реактивного тромбоцитоза применяются различные клинико-лабораторные и инструментальные исследования. При онкопоиске выполняются: УЗИ и КТ органов брюшной полости и грудной клетки, онкомаркеры (PSA и др.), ФГДС, колоноскопия, маммография, УЗИ предстательной железы и др.

 

В ОАК необходимо обратить внимание на наличие анемии и установить ее причину. Для исключения железодефицита в биохимическом анализе крови проводят тесты феррокинетики (ферритин, % насыщение трасферрина железом, сывороточное железо); для исключения гемолитической анемии — тесты на гемолиз:  ЛДГ, билирубин — фракции, гаптоглобин, свободный гемоглобин крови и мочи, в ОАК обращаем внимание на ретикулоциты (%).

 

Также в БАК следует определить СРБ как возможную причину воспалительного тромбоцитоза.

 

В каком случае ВОП должен направить пациента на консультацию к гематологу? Какие результаты исследования нужно иметь при себе? 

 

В случае, если причину тромбоцитоза не установили, а высокий уровень тромбоцитов сохраняется, пациента направляют к гематологу. Также показанием для направления к гематологу является наличие других изменений в ОАК помимо тромбоцитоза — лейкоцитоз или лейкопения, повышение гемоглобина или анемия. Либо клинические проявления в виде тромбозов, особенно редкой локализации, в частности тромбозы воротной, селезеночной вены, печеночных вен, а также увеличение селезенки.

 

Исследования, которые необходимо иметь при направлении к гематологу:

 

• ОАК 2–3 раза (в т. ч. количество тромбоцитов, ретикулоциты при анемиях);

• БАК (общий белок, протеинограмма, мочевина, креатинин, билирубин по фракциям, трансаминазы, ЛДГ, железо сыворотки, CРБ, ферритин);

• общий анализ мочи;

• УЗИ органов брюшной полости (или КТ ОБП);

• рентгенография органов грудной клетки (или КТ ОГК);

• при анемиях: ФГДС, колоноскопия, консультация гинеколога, уровень гормонов щитовидной железы.

 

Чем опасен тромбоцитоз?

 

Прежде всего возможными тромбозами, в том числе ТЭЛА, тромботическими инфарктами головного мозга. Также возможным наличием у пациента онкологического процесса.

 

Требуется ли коррекция повышенного уровня тромбоцитов? Если да, то в каких случаях и как? 

 

Безусловно. При уровне тромбоцитов до 600–700х10⁹/л возможно назначение аспиринсодержащих препаратов в качестве антиагрегантов с целью тромбопрофилактики. Однако при уровне тромбоцитов более 1000х10⁹/л на фоне гематологических клональных заболеваний существует риск развития тромбогеморрагического синдрома, когда функциональные свойства тромбоцитов также снижаются и появляется риск кровоточивости по капиллярному типу (петехиальному). Тогда необходимо быстро снизить уровень тромбоцитов приемом цитостатических препаратов либо тромбоцитаферезом.

 

Тромбоцитопения

 

При какой концентрации тромбоцитов в периферической крови выставляется диагноз тромбоцитопении?

 

При снижении уровня тромбоцитов менее 150х10⁹/л в нескольких повторных исследованиях.

 

Какие могут быть причины снижения тромбоцитов в крови и какие заболевания связаны со снижением уровня тромбоцитов?

 

Согласно результатам опроса врачей I-WISh, причинами снижения тромбоцитов являются: системные заболевания соединительной ткани, в частности, системная красная волчанка, лекарственная тромбоцитопения, хронический лимфолейкоз, антифосфолипидный синдром, гепатит С, инфекция Helicobacter pylori, синдром Эванса, ВИЧ, В12- и фолиеводефицитная анемии, гиперспленизм, ДВС-синдром, острый и хронический лейкоз, иммунная тромбоцитопения, апластическая анемия, а также последствия полихимиотерапии.

 

Какие факторы могут повлиять на достоверность результатов на этапах подготовки к сдаче анализа, забора образца крови и выполнения исследования? Имеет ли значение прием каких-либо лекарственных препаратов пациентом? 

 

Нужно учитывать все факторы, которые касаются преаналитического этапа при исследовании на коагулограмму.

 

Один из главных аспектов, который нужно соблюсти, — отмена аспиринсодержащих препаратов или НПВС за 10–14 дней до исследования.

 

Для тестирования агрегационной способности тромбоцитов рекомендуется применение прямых ингибиторов тромбина и нефракционированного гепарина. Они оказывают наименьшее интерферирующее действие на агрегацию тромбоцитов. Очень важно сократить до минимума время между взятием крови и центрифугированием. До центрифугирования кровь необходимо хранить в закрытых пробирках только при комнатной температуре (от +18 до +24 °С). Нарушение температурного режима может привести к гемолизу эритроцитов и активации тромбоцитов.

 

Помимо аспиринсодержащих и НПВС какие еще препараты могут повлиять на результат исследования?

 

Рисунок 2. Препараты, которые могут привести к лекарственно-индуцированной тромбоцитопении.При сборе анамнеза врач особое внимание должен уделять лекарственному анамнезу, спрашивать, какие конкретно препараты принимает или принимал пациент, в какой дозе и как длительно.

 

Следует помнить, что прием, особенно в течение продолжительного времени, некоторых препаратов может привести к лекарственно-индуцированной тромбоцитопении. В частности, это лекарственные средства, применяемые в лечении кардиологической, неврологической патологии, целый ряд антимикробных препаратов (см. рис. 2).

 

У пациентов с хроническим алкоголизмом часто наблюдается снижение уровня тромбоцитов в крови. Каков механизм этого явления?

 

Механизм этого явления неиммунный. Под воздействием токсических веществ, в том числе и алкоголя, происходит угнетение костного мозга и снижение выработки тромбоцитов мегакариоцитами костного мозга.

 

Чем опасна тромбоцитопения? 

 

Опасны клинические проявления в виде геморрагического синдрома. Его вероятность тем выше, чем ниже уровень тромбоцитов. Вот примерные уровни и возможность развития клинических проявлений:

 

• до 50х10⁹/л — бессимптомно, при больших оперативных вмешательствах повышен риск кровотечений;

• 49–30х10⁹/л — выраженная кровоточивость при травмах, в местах сдавления;

• 29–10х10⁹/л — выраженная кровоточивость при минимальных повреждениях;

• <10х10⁹/л  — спонтанные кровоизлияния (в кожу, слизистые, склеры, внутримозговые гематомы и т. д.).

 

Какие методы применяются для дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза тромбоцитопении? 

 

При подозрении на тромбоцитопению в первую очередь следует провести повторное исследование ОАК в пробирке с цитратом (исключаем ЭДТА-индуцированную тромбоцитопению) (см. рис. 3, 4).

 

Выполняются инструментальные методы диагностики: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография или КТ органов грудной клетки.

 

Среди дополнительных методов диагностики:

 

• подсчет тромбоцитов по Фонио и морфология тромбоцитов (см. рис. 5–8);

• антитромбоцитарные антитела; антифосфолипидные антитела (антикардиолипины,  В2-гликопротеины), волчаночный антикоагулянт; антинуклеарные антитела, антитела к двухспиральной ДНК; анти-ТПО (антитела к ТТГ);

• проба Кумбса (прямая и непрямая);

• антитела и ДНК к вирусам герпетической группы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр), вирус гепатита С, ВИЧ;

• маркеры тромбофилии (при наличии тромбозов в анамнезе либо патологии беременности);

• иммунохимический анализ крови;

• цитологическое (миелограмма) и гистологическое (трепанобиопсия) исследование костного мозга.

Начиная с 2021 года по настоящее время протекает панзоотия высокопатогенного гриппа птиц (далее – ВГП) подтипа Н5 с охватом новых стран и континентов (страны Европы, Азии, Африки, Северной и Южной Америки), нанося колоссальный экономический ущерб, связанный с проведением надзорных, противоэпизоотических и ограничительных мероприятий (запрет на экспорт птицеводческой продукции). Регистрируются случаи заболевания и гибели от ВГП млекопитающих (лисы, медведи, морские львы и др.), что создает предпосылки для возможной мутации вируса ВГП и опасности для здоровья людей.

Вирус способен передаваться от зараженных птиц людям. Птичий грипп у человека впервые обнаружили в 1997 году в Гонконге. Заболевание возникло вследствие контакта с домашними пернатыми. Из 18 инфицированных гонконгцев скончалось 6. Исследования показали, что причиной патологии стал штамм вируса H5N1.

В 1997 году поступали сведения об инфицировании людей высокопатогенным птичьим гриппом A(H5N1) во время вспышки гриппа среди домашней птицы в Гонконге. С 2003 года этот птичий вирус распространился из Азии в Европу и Африку и закрепился в популяциях домашней птицы в некоторых странах. Вспышки привели к инфицированию миллионов домашних птиц, сотням случаев заболевания и многим случаям летального исхода у людей.

В 2005 году было зафиксировано 112 случаев заражения людей в разных странах (Вьетнам, Индонезия, Камбоджа, Таиланд). В результате скончались 64 человека. Эти факты свидетельствуют о том, что заболевание представляет большую опасность для людей.

23.02.2023 национальный координатор Камбоджи по Международным медико-санитарным правилам сообщил Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) о регистрации двух случаев птичьего гриппа A (H5N1) среди людей. Впервые вспышка высокопатогенного гриппа птиц H5N1 на территории Камбоджи была выявлена в популяциях диких птиц в декабре 2003 года. С тех пор и до 2014 года в стране спорадически отмечались случаи заболевания людей, вызванные передачей вируса от домашней птицы человеку.

По данным ВОЗ животных 48 стран выявили грипп птиц в 2023 году. В Российской Федерации за истекший период 2023 года зарегистрировано 26 вспышек заболевания в популяции домашних и диких птиц.

Водоплавающие птицы являются основным естественным резервуаром для большинства подтипов вирусов гриппа A. Большая часть этих подтипов вызывают у птиц бессимптомные или легкие инфекции, причем набор симптомов зависит от особенностей вируса.

В ходе многолетних исследований Национальной академии наук Республики Беларусь, учеными установлено, что через территорию Беларуси во время весенней миграции пролетают птицы в пределах двух глобальных пролетных путей – через Восточно-Атлантического и Черноморско-Средиземноморского. Наиболее крупный – «Полесский» пролетный путь, центральной осью которого является пойма реки Припять (восточное направление).

Большинство случаев инфицирования людей ВГП А(H5N1) связано с прямыми или косвенными контактами с инфицированной живой или мертвой домашней птицей.

Тема 31 мая 2023 года — «Выращивать продовольствие, а не табак». Этот девиз обращает внимание на то, какую роль играет табачная индустрия в развитии глобального продовольственного кризиса.

Вооруженные конфликты, изменения климата, последствия пандемии — все это усугубляет глобальный продовольственный кризис. Растут цены на пищу, топливо и удобрения. Табачная индустрия мешает нам принимать адекватные меры по преодолению этого кризиса. Выращивание и переработка табака наносят долгосрочный вред природе и являются одним из ключевых факторов изменения климата и глобальной продовольственной безопасности.

Табак выращивают в 125 странах, а табачные плантации занимают более 4 миллионов гектаров по всему миру. Это больше площади Бельгии и почти равняется площади Минской области. Ради организации плантаций были вырублены леса, уничтожены целые экосистемы. Почти весь табак выращивают в бедных и развивающихся странах, что только усугубляет ситуацию. И без того небогатые местные почвы истощаются и теряют плодородие, вода и воздух загрязняются табачной пылью и побочными продуктами переработки табака. Большинство норм охраны труда и экологической безопасности придуманы самими табачными корпорациями и даже отсутствуют в свободном доступе.

Для местных фермеров выращивание табака — часто единственный путь выбраться из нищеты. Как правило, правительства и корпорации охотно снабжают их всем необходимым оборудованием и семенами, а после вычитают их стоимость из прибыли. В большинстве случаев эти сложные запутанные схемы приводят к тому, что фермеры не могут расплатиться с долгами и фактически попадают в долговое рабство. Табачные гиганты выставляют себя социально ответственным бизнесом, дающим людям рабочие места и средства к существованию, но это не так. Они эксплуатируют дешевый труд стоящих на грани нищеты людей.

Табачные корпорации имеют серьезное политическое лобби, армию юристов, и не гнушаются пользоваться высокой коррупцией среди чиновников в развивающихся странах. Они саботируют все попытки ограничить их индустрию, пускают пыль в глаза, притворяясь филантропами и ответственными бизнесменами. Этому необходимо положить конец. Государственные и местные власти должны прекратить программы по поддержке табачной индустрии, а освободившиеся средства отправить на помощь фермерам, выращивающим продовольствие. Табак не должен быть единственным способом заработать на жизнь.

По подсчетам ВОЗ, чтобы переломить ситуацию, необходимо, чтобы хотя бы 10 000 фермерских хозяйств перешли с выращивания табака на другие культуры. Правительство, крупный бизнес, частные инвесторы — все должны объединиться, чтобы создать такую ситуацию на рынке, в которой производить продовольствие будет более выгодно, чем яд. Кроме финансовой, нужна и информационная поддержка. Нужно убедить фермеров, что они могут накормить и свои семьи, и семьи миллионов голодающих по всему миру. Объяснить, что в погоне за большой прибылью они попадают в долговое рабство. Показать, как устойчивое сельское хозяйство может не только приносить прибыль, но и сделать здоровее их самих и всех нас, всю планету. Вдохновить их выращивать продовольствие, а не табак.

15 мая в Беларуси отмечают один из самых светлых и радостных праздников – День семьи.В этот день принято говорить о семейных ценностях и традициях, а также о возникающих кризисах и способах их преодоления внутри ячейки общества. Ведь семья – это начало становления человека, как индивида и гражданина, что безусловно влияет на будущее страны.
Для каждого слово «семья»имеет сугубо личное значение. Тем не менее в жизни это слово играет огромную роль.Семья начинается сродительского дома, родных и близких людей, которые вкладывают в нас тепло и заботу, учат чтить и соблюдать семейные традиции. Мы взрослеем в семье, создаем свою собственную ячейку общества, становимся родителями. В семейных отношениях ребенок играет особую роль, являясь продолжением рода. А родители отвечают за воспитание и развитие детей, создавая благоприятную атмосферу внутри семьи.
Ценностные ориентации объединяют людей в семью и создают перспективу ее развития. Однако нужно понимать, что они могут существенно отличаться у мужа и у жены, что может привести к многочисленным конфликтам.Что же такое семейный конфликт и как его избежать?
Семейные конфликты – это противоборство между членами семьи на основе различныхвзглядов и мотивов.В каждом доме возникают споры. Если конфликты происходят только в стрессовых ситуациях и члены семьи ссорятся редко – это нормальное явление.Конфликты, которые помогают находить компромиссы, способствуют укреплению отношений и помогают достичь определенного согласия в семье, называютконструктивными.Деструктивный конфликт представляет собой оскорбления, унижение: стремление «насолить», больше проучить, свалить вину на другого. Зачастую семьи, где возникают деструктивные ссоры происходят и разводы.
Избежать конфликтов и спасти брак помогут следующие психологические приемы:
1.Диалог. Конструктивное обсуждение возникшей проблемы, основанное на принципах взаимного уважения.
2.Отсутствие взаимных претензий. Принятиепозиции оппонента.
3. Тщательно подбирать слова, избегать распространенных фраз: «Вот ты вечно», «Ты никогда», «Нам с тобой больше не о чем говорить» и др.
4.Очень важно обсуждать и разбирать только одну конфликтную ситуацию, избегая припоминания прошлых конфликтов.
5. Умение сказать слова благодарности, сохранить взаимное доверие.
6.Конфликты между взрослыми ни в коем случае не должны происходить на глазах у детей. Ребенок не должен видеть агрессию родителей.
7.В процессе конструктивного диалога важно дать понять родному человеку, что он вам не безразличен и вы нуждаетесь в его помощи. Это поможет снизить напряжение, а негативные эмоции постепенно сойдут на нет.
В рамках проведения Международного дня семьи 15 мая будет организована «прямая» телефонная линия:
На вопросы, касающиеся планирования семьи, сохранения репродуктивного здоровья и методах контрацепции, ответитзаведующий отделением охраны репродуктивного здоровья (врач-акушер-гинеколог) У «Гомельский областной диагностический медико-генетический центр с консультацией «Брак и семья» Громыко Наталия Валерьевнапо тел. 8(0232) 20-77-40 с 14.00 до 16.00 часов.
Поможет найти способы для преодоления семейных конфликтов психологотдела общественного здоровья ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Панкратова Яна Алексеевнас 10 до 12 часов по тел. 8 (0232) 33-57-24.

Репродуктивное здоровье

Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни.

Репродуктивная система – это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию деторождения.

На репродуктивное здоровье человека влияет множество факторов:

🗸 неблагоприятная экологическая обстановка

🗸 высокий темп жизни, связанный с урбанизацией

🗸 стресс

🗸 неправильное питание

🗸 малоподвижный образ жизни

🗸 вредные привычки

🗸 большие психоэмоциональные и физические нагрузки

🗸 раннее начало половой жизни

🗸 частая смена половых партнеров

🗸 незнание и нежелание применения методов контрацепции

🗸 инфекции, передающиеся половым путем

Значимой проблемой являются инфекции, передающиеся половым путем, большинство из них отрицательно влияет на репродуктивную функцию: ряд инфекций вызывает развитие воспалительных процессов в половой сфере, образование спаек, затрудняющих нормальное движение половых клеток, нормальное течение и вынашивание беременности. Некоторые инфекции, особенно при заражении во время беременности, способствуют развитию тяжелых пороков и уродств плода. Одним из способов предохранения от этих инфекций является защищенный секс. При выявлении ИППП, которые могут вызывать жалобы (боль, выделения из половых путей, резь при мочеиспускании и т.д.) или протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно, необходимо пройти полный курс терапии, назначенный лечащим врачом. Следует знать, что досрочное прекращение приема прописанных лекарственных средств может способствовать переходу инфекции в хроническую форму, формированию инфекции, устойчивой к воздействию самых сильных препаратов, затруднению выздоровления и предотвращения осложнений болезни.

Незнание и нежелание применения методов контрацепции приводит к росту числа абортов! Вред от прерывания беременности поистине всесокрушающий! Организм женщины испытывает шок, так как все органы и системы, настроившиеся на развитие эмбриона, после его удаления испытывают “растерянность”. Всем известно, что при наступлении беременности, одновременно начинается и полная перестройка организма, особенно это касается нервной и гормональной систем. При резком прерывании беременности в этих системах наблюдается сбой нервного и гормонального плана, что не может пройти незаметно для всего организма в целом. В первую очередь, это сказывается на менструальном цикле и на работе яичников. Но, помимо самих яичников, происходят нарушение в работе всего организма: · нарушение работы щитовидной железа; · нарушение работы надпочечников; · нарушение работы гипофиза; · дисбаланс гормональной системы; · дисбаланс иммунной системы; · нарушение почечно-печеночной функций; · нарушение регуляции артериального давления; · появляется раздражительность; · ухудшается сон; · повышается утомляемость. То есть возникает “идеальное состояние” для проникновения любой инфекции, провоцирующей развитие инфекционных и воспалительных заболеваний. Результатом воспаления придатков матки чаще всего становиться непроходимость маточных труб. В такой ситуации женщина не застрахована от внематочной беременности или бесплодия. Нарушение функции яичников вследствие аборта может стать хроническим и так же привести к бесплодию. Помимо этого, слепое выскабливание слизистой матки при медицинском аборте часто приводит к микротравмам (возникают истонченные участки, недостаточно насыщаемые кровью, образуются рубцы). Все эти изменения нарушают нормальное питание зародыша во время последующей беременности. Отсюда пороки развития, выкидыши или преждевременные роды. В израненных стенках матки очень быстро могут распространиться микробы, тем более, что кровь является для них отличной питательной средой. До сих пор большое количество абортов делается по незнанию, недопониманию женщиной всех его негативных последствий, а также из-за тяжелых материальных условий. Чтобы женщина изменила свое решение и сохранила малыша, бывает достаточно грамотной консультации специалиста, искреннего желания помочь ей разрешить внутренние и/или семейные проблемы.

Противоабортное консультирование – это предоставление кризисной беременной полной информации об аборте, его последствиях, оказание психологической и иной помощи. Цель консультирования – помочь сохранить беременность, выбрать жизнь. Проводится в медицинских учреждениях, по телефонам доверия, в социальных сетях, центрах помощи.

Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики) способствуют возникновению стойкой и трудноизлечимой зависимости. Нанося существенный урон общему состоянию здоровья человека, курение, алкоголь и наркотики наносят сокрушительный удар и по репродуктивной функции. Наличие этих вредных привычек способствует развитию импотенции, несовместимо с нормальным течением беременности, вызывает задержку внутриутробного развития плода, формирование тяжелых пороков развития, наличие наркотической зависимости у новорожденного, умственную отсталость, серьезные нарушения психического и физического развития у ребенка. Лечить любую из сформированных зависимостей (от никотина, алкоголя, наркотических средств) чрезвычайно сложно.

К сожалению, здоровье современного человека подвергается серьезным испытаниям на прочность: неблагоприятная экологическая обстановка; малоподвижный образ жизни; хронические стрессы; депрессии, часто приводят к развитию различных хронических заболеваний. Общее состояние здоровья человека, дисбаланс, вызываемый хронической патологией, в работе основных регулирующих систем организма – нервной, эндокринной – разумеется, сказывается и на репродуктивной функции. Поэтому при наличии хронических заболеваний необходимо постоянное наблюдение у специалиста, выполнение его рекомендаций, регулярное прохождение курсов лечения или профилактики обострений, компенсация основного заболевания.

Основой для зачатия и рождения здорового малыша является нормальное здоровье его будущих папы и мамы. Данное утверждение приобретает особое значение в условиях повсеместного распространения гинекологических, соматических и других нарушений у лиц репродуктивного возраста. Профилактика этих состояний должна начинаться с раннего возраста, чтобы в дальнейшем иметь возможность без проблем завести желанного ребенка. Профилактика нарушений и сохранение здоровья у граждан репродуктивного возраста должна начинаться как можно раньше. Выделяют три вида таких профилактических мероприятий:

1. Социальная (первичная). В современном мире сохранение репродуктивного здоровья и профилактику его нарушений в первую очередь следует проводить у молодежи. Тенденция такова, что при высокой сексуальности и вседозволенности, молодые люди зачастую обладают крайне низким багажом знаний о том, как защититься от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Исходом незапланированной беременности в юном возрасте нередко становится аборт, реже – ранее неосознанное материнство. И тот и другой вариант может повлечь за собой крайне негативные последствия для будущего.
2. Медико-социальная (вторичная). Это направление занимается консультированием супружеских пар по вопросам планирования беременности. Эта область направлена на грамотное планирование семьи, которое позволяет паре иметь запланированное количество детей, через выбранные интервалы времени. Создаются и работают специальные центры планирования семьи и репродукции на базе женских консультаций, больниц или в качестве отдельных учреждений. Их задача состоит в следующем: профилактика нарушений репродуктивной системы мужчины и женщины; лечение и консультации по бесплодию; уменьшение количества абортов; внедрение современных способов контрацепции; ранее выявление пороков плода; проведение абортов по медицинским показаниям и профилактика их осложнений; работа с психологом; в некоторых специализированных крупных центрах проводят ЭКО. Планирование беременности и знание современных мер контрацепции является профилактикой нарушений репродуктивного здоровья женщины.
3. Медицинская. Это направление подразумевает выявление и лечение женщин с проблемами репродуктивной функции. Для этой цели женщины должны ежегодно посещать профилактические осмотры гинеколога, на которых доктор определяет наличие инфекционной и воспалительной патологии, уточняет наличие регулярного менструального цикла и другие аспекты гинекологического здоровья. При необходимости проводят дополнительные обследования и анализы, а также подбирают тактику лечения. Все эти меры направлены на предупреждение нарушений репродуктивного здоровья и обеспечение возможности зачать желанного ребенка.

 

Будьте здоровы!

 

5 МАЯ – ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ГИГИЕНЫ РУК

В повседневной жизни многое мы делаем руками. Поэтому следует уделить особое внимание гигиене рук, т.к. это ключевая мера защиты от инфекционных заболеваний.

В 2023 году Всемирный день гигиены рук проходит под девизом «Ускоряйте совместные действия. СПАСАЙТЕ ЖИЗНИ. Обрабатывайте руки». Главной целью этого дня является акцентирование внимания на том, что такое простое действие как мытье рук, является самым эффективным способом не только защитить себя от множества опасных заболеваний, но и остановить их рост.

На немытых руках находят возбудителей таких заболеваний, как дизентерия, брюшной тиф, холера. Через загрязненные руки болезнетворные бактерии попадают на продукты питания, воду, предметы домашнего обихода, вещи. Среди самых грязных предметов мобильный телефон, клавиатура компьютера, кнопки лифта, дверные ручки, выключатели.

По данным ООН-ЮНИСЕФ, острые респираторные и кишечные инфекции ежегодно становятся причиной гибели более 3,5 млн. детей в мире в возрасте до пяти лет.

Задача каждого родителя – в первую очередь, быть примером для своего ребенка, а также научить их основным правилам гигиены рук. Ведь простое мытье рук с мылом помогает удалить с поверхности кожи до 90% микроорганизмов.

Мыть руки необходимо

перед:

• приготовлением или приемом пищи;
• использованием контактных линз для глаз;
• обработкой ран;
• приемом лекарственных средств;

после:

• контакта с загрязненными предметами;
• посещения туалета и смены подгузника у ребенка;
• обработки сырых пищевых продуктов, особенно мяса, птицы;
• контакта с животными, их игрушками, принадлежностями;
• контакта с кровью или любыми другими биологическими жидкостями организма (рвотные массы, выделения из носа, слюна);
• контакта с грязной поверхностью, предметами;
• поездки в общественном транспорте, посещения общественных мест.

Как правильно мыть руки:

1. смочите руки водой;
2. возьмите достаточное количество мыла, чтобы покрыть все поверхности рук;
3. потрите одну ладонь о другую;
4. правой ладонью разотрите тыльную поверхность левой кисти, переплетая пальцы, и наоборот;
5. переплетите пальцы, растирая ладонью ладонь;
6. соедините пальца в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирайте ладонь другой руки;
7. охватите большой палец левой руки правой ладонью и потрите его круговым движением; поменяйте руки;
8. круговым движением в направлении вперед и назад сомкнутыми пальцами правой руки потрите левую ладонь; поменяйте руки;
9. смойте мыло с рук проточной водой;
10. тщательно высушите руки;
11. используйте полотенце для закрытия крана.

 

05.05.2023 в ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» будет работать прямая линия с 8.00 до 16.00 (перерыв на обед 13.00-13.30) по телефону 8(0232)33-57-29.

 

 

 

              Анна Пигулевская,

         инструктор-валеолог

отдела общественного здоровья

Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ

Тяжелое дыхание

Первые представления о заболеваниях легких, в том числе и о бронхиальной астме, сложились еще в глубокой древности.  Заниматься этой проблемой начал Гиппократ, который первым описал клинические проявления астмы. Ежегодно в первый вторник мая под эгидой Глобальной инициативы по астме при поддержке Всемирной организации здравоохранения проходит Всемирный день борьбы с астмой.

Что такое астма?

Впервые термин «астма» был упомянут еще в древнегреческой литературе в значении «тяжелое дыхание, удушье». Проблемы исследования бронхиальной астмы интриговали ученых всего земного шара во все времена. В последнее время бронхиальная астма приобрела статус медико-социальной проблемы. Астма – хроническое неинфекционное воспаление, связанное с изменением иммунологической реактивности бронхиального дерева. Говоря простыми словами, как и при аллергии свой иммунитет атакует свои –же органы.

Причины?

В большинстве своем болезнь регистрируется как семейная. Дети получают в наследство не саму астму, а предрасположенность к заболеванию – набор измененных генов, отвечающих за синтез иммуноглобулинов Е (IgE). Но не стоит заранее расстраиваться, ведь если у родителей астма, риск ее развития у детей составляет не менее 30%.

Факторы окружающей среды, которые могут вызвать приступ астмы:

• аллергены (шерсть живoтных, пыль, прoдукты питания, клещи, пыльца, спoры);
• вирусные и бактериальные инфекции (бронхит, простуда);
• раздражители (выхлопные газы, спреи, духи, дым от сигарет);
• лекарственные препараты (так называемая «аспириновая астма»);
• стресс;
• физическая нагрузка.

 

Симптомы астмы

 

Не смотря на распространенность данного заболевания, симптомы астмы у людей могут быть совершенно разными. Различают не только степень тяжести, но и частоту обострений: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья.

При кашле, который сопровождается свистящим дыханием или затруднением дыхания следует обратиться к врачу. Если диагноз уже поставлен, но у больного возникла необходимость использовать ингалятор чаще, чем было прописано, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если у больного начинается приступ удушья, затруднена речь – то следует немедленно вызвать скорую помощь.

 

Методика лечения

 

Лечение бронхиальной астмы –  это долгий и сложный путь, который включает медикаментозное лечение, исключение причинных аллергенов, гипоаллергенную диету и общеукрепляющие мероприятия.

Намного улучшают самочувствие пациента такие методы терапии: отдых на море, горные прогулки, занятия лечебной физкультурой, массаж, а также закаливание.

 

Профилактика бронхиальной астмы

 

По возможности выбирайте для своего места жительства места с чистой экологической обстановкой подальше от стройки и магистрали. Откажитесь от вредных привычек, в виде курения, даже пассивного и алкоголя.

Помните, наибольшими сборщиками пыли, а далее рассадниками болезнетворной микрофлоры являются – натуральные ковры, пуховые одеяла и подушки, фильтры кондиционера и пылесоса, наполнители мягкой мебели.

Чаще делайте влажную уборку в доме и проветривайте помещения.

Старайтесь избегать стресса. Если у Вас есть любимый питомец. Не забывайте за ним ухаживать.

 

Заботьтесь о своем здоровье. Ваше здоровье в ваших руках!

 

28 апреля 2023 года с 12.00 до 14.00 часов на базе государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» будет работать прямая телефонная линия по номеру 8(0232)38-99-12.